Info Kesihatan: GOUT

GOUT

Gout (juga dikenali sebagai podagra apabila ia melibatkan ibu jari kaki) adalah satu keadaan perubatan yang biasanya dicirikan dengan serangan keradangan artritis akut yang berulang - bahagian sendi yang membengkak, merah, lembut dan panas. Sendi metatarsal-phalangeal pada pangkal ibu jari adalah yang paling biasa terjejas (kira-kira 50% daripada kes). Walaubagaimanapun, ia juga boleh terjadi sebagai tophi, batu karang, atau urate nefropathy. Ia adalah disebabkan oleh kenaikan paras asid urik dalam darah. Asid urik mengkristal dan kristal itu termendap di dalam sendi, tendon, dan tisu sekitarnya .

Diagnosis klinikal boleh disahkan dengan melihat ciri-ciri kristal dalam cecair sendi. Rawatan dengan  ubat anti-radang nonsteroidal (NSAID), steroid , atau colchicine akan memulihkan gejala. Setelah serangan akut reda, paras asid urik biasanya akan menurun melalui perubahan gaya hidup, dan pada mereka yang mengalami serangan ini dengan kerap, allopurinol atau probenecid memberikan pencegahan jangka panjang.

Gout telah menjadi satu perkara yang biasa terjadi dalam beberapa dekad kebelakangan ini, menjejaskan kira-kira 1-2% daripada penduduk Barat pada satu ketika dalam hidup mereka. Peningkatan ini dipercayai disebabkan oleh faktor-faktor risiko yang semakin meningkat dalam kalangan penduduk, seperti sindrom metabolik, jangkaan hayat yang lebih lama dan perubahan dalam diet. Gout juga dikenali sebagai "penyakit raja" atau "penyakit orang kaya".

TANDA-TANDA DAN GEJALA

Gout boleh berlaku dalam beberapa cara, walaupun yang paling biasa adalah serangan radang artritis akut yang berulang (sendi bengkak yang merah, panas,). Sendi metatarsal-phalangeal pada pangkal jari kaki yang paling kerap terjejas, iaitu separuh daripada kes. Sendi yang lain, seperti tumit, lutut, pergelangan tangan dan jari tangan, juga boleh terjejas. Sakit sendi biasanya bermula lebih 2-4 jam dan pada waktu malam. Punca kejadian pada waktu malam adalah disebabkan oleh suhu badan yang lebih rendah. Gejala-gejala lain jarang berlaku bersama-sama dengan sakit sendi, termasuklah keletihan dan demam suhu tinggi.

Tahap asid urik tinggi yang berpanjangan (hyperuricemia ) boleh menyebabkan simptomatologi lain, termasuk deposit kristal asid urik yang menyakitkan dan keras yang dikenali sebagai tophi. Tophi yang membesar boleh mengakibatkan artritis kronik akibat hakisan tulang. Peningkatan tahap asid urik juga boleh membawa kepada pemendapan kristal dalam buah pinggang, menyebabkan pembentukan batu  dan seterusnya urate nefropathy.

PUNCA

Tahap asid urik yang tinggi dalam darah ( hyperuricemia ) adalah penyebab terjadinya gout. Ini boleh berlaku berdasarkan beberapa sebab, termasuklah pemakanan, kecenderungan genetik, atau underexcretion urate, garam asid urik. Underexcretion asid urik oleh ginjal adalah punca utama hyperuricemia dalam kira-kira 90% daripada kes, manakala penghasilan berlebihan adalah punca dalam kurang daripada 10%. Kira-kira 10% daripada pesakit dengan hyperuricemia menghidap gout pada satu ketika dalam hayat mereka. Risikonya berbeza-beza bergantung kepada tahap hyperuricemia. Apabila paras adalah antara 415 dan 530 μmol / l (7 dan 8.9 mg / dl), risiko adalah 0.5% setiap tahun, manakala mereka yang mempunyai tahap yang lebih besar daripada 535 μmol / l (9 mg / dL), risiko adalah 4.5 % setahun.

Gaya Hidup

Pemakanan menjadi punca kejadian gout kira-kira 12% kes, dan termasuklah dengan pengambilan alkohol, minuman fruktosa manis, daging, dan makanan laut. Pencetus lain termasuk trauma fizikal dan pembedahan. Kajian baru-baru ini telah mendapati bahawa faktor-faktor pemakanan lain yang pernah dipercayai berkaitan, pada hakikatnya tidak, termasuk pengambilan  sayur-sayuran yang kaya purine (misalnya, kacang soya, kacang, lentil, dan bayam) dan makanan sarat protein. Pengambilan kopi, vitamin C dan produk tenusu, serta kecergasan fizikal, muncul untuk mengurangkan risiko. Ini dipercayai disebabkan oleh kesannya dalam mengurangkan rintangan insulin.

Genetik

Kejadian gout adalah sebahagiannya bersifat genetik, menyumbang kepada kira-kira 60% daripada kepelbagaian pada tahap asid urik. Tiga gen yang dipanggil SLC2A9, SLC22A12 dan ABCG2 didapati dikaitkan dengan gout, dan variasinya boleh menggandakan risiko. Kehilangan fungsi mutasi dalam SLC2A9 dan SLC22A12 menyebabkan hypouricaemia keturunan dengan mengurangkan penyerapan urate dan rembesan urate tidak terhalang. Beberapa gangguan genetik yang jarang berlaku, termasuk familial juvenile hyperuricemic  nepfropathy, Medullary penyakit buah pinggang fibrosis, phosphoribosylpyrophosphate synthetase superactivity, dan kekurangan hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase seperti yang dilihat dalam sindrom Lesch-Nyhan, dirumitkan oleh gout.

Keadaan Perubatan

Gout kerap berlaku seiring dengan masalah perubatan yang lain. Sindrom metabolik, satu gabungan obesiti abdomen, tekanan darah tinggi, rintangan insulin dan tahap lipid yang tidak normal, berlaku dalam hampir 75% kes. Keadaan-keadaan lain yang biasanya dirumitkan oleh gout termasuklah: polycythemia, keracunan plumbum(lead), kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik, psoriasis, dan pemindahan organ. Satu indeks jisim badan lebih besar daripada atau sama dengan 35 meningkatkan risiko gout bagi lelaki sebanyak tiga kali ganda. Pendedahan plumbum kronik dan alkohol dicemari plumbum ialah faktor-faktor risiko untuk gout disebabkan oleh kesan berbahaya plumbum terhadap fungsi buah pinggang. Sindrom Lesch-Nyhan sering dikaitkan dengan artritis gout.

Ubat-Ubatan

Diuretik telah dikaitkan dengan serangan gout. Walaubagaimanapun, dos hydrochlorothiazide yang rendah nampaknya tidak meningkatkan risiko. Ubat-ubatan lain yang berkaitan termasuklah niasin dan aspirin (acetylsalicylic acid).  Ubat imunosupresif ciclosporin dan tacrolimus juga dikaitkan dengan gout, yang sebelumnya digunakan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazide.

DIAGNOSIS

Gout boleh didiagnosis dan dirawat tanpa siasatan lanjut bagi seseorang dengan hyperuricemia dan podagra klasik. Analisis cecair sinovial perlu dilakukan jika diagnosis diragui. Sinar-X, meskipun berguna untuk mengenal pasti gout kronik, mempunyai utiliti yang sedikit dalam serangan akut.

Cecair Sinovial

Satu diagnosis gout muktamad adalah berdasarkan pengenalan kristal monosodium urate dalam cecair sinovial atau tophus. Semua sampel cecair sinovial yang diperolehi daripada sendi radang yang tidak dikenal pasti perlu diperiksa untuk memastikan kristal-kristal ini. Di bawah mikroskop cahaya polarisasi , ia mempunyai jarum morfologi dan birefringence negatif yang kuat. Ujian ini adalah sukar untuk dilakukan, dan memerlukan seorang pemerhati yang terlatih. Cecair ini juga perlu diperiksa cepat sejurus selepas aspirasi, kerana suhu dan pH mempengaruhi kelarutan mereka.

Ujian Darah

Hyperuricemia adalah satui ciri klasik gout, tetapi ia berlaku hampir separuh daripada pesakit tanpa hyperuricemia, dan kebanyakan mereka dengan kenaikan tahap asid urik tidak mengidap gout. Oleh itu, utiliti diagnostik untuk mengukur tahap asid urik adalah terhad. Hyperuricemia ditakrifkan sebagai tahap plasma urate melebihi 420 μmol / L (7.0 mg / dl) dalam lelaki dan 360 μmol / l (6.0 mg / dl) bagi wanita. Ujian darah lain yang biasa dilakukan adalah kiraan kandungan sel darah putih , elektrolit, fungsi renal, dan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Namun, kedua-dua sel-sel darah putih dan ESR mungkin tinggi disebabkan gout jika tiada jangkitan.

Diagnosis Pembezaan

Diagnosis pembezaan yang paling penting dalam gout ialah artritis septik. Ini perlu dipertimbangkan pada mereka yang mempunyai tanda-tanda jangkitan atau mereka yang tidak bertambah baik dengan rawatan. Untuk membantu diagnosis, cecair sinovia Gram stain dan kultur perlu dilakukan. Keadaan lain yang kelihatan serupa termasuk pseudogout dan artritis rheumatoid. Gout tophi, khususnya apabila tidak terletak dalam sendi, boleh disalah anggap sebagai karsinoma sel basal, atau neoplasms lain.

Pencegahan

Kedua-dua perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan boleh mengurangkan paras asid urik. Pilihan pemakanan dan gaya hidup yang berkesan termasuk mengurangkan pengambilan makanan seperti daging dan makanan laut, memakan vitamin C yang mencukupi, mengehadkan pengambilan alkohol dan fruktosa, dan mengelakkan obesiti. Diet rendah kalori pada lelaki gemuk akan menurunkan tahap asid urik sebanyak 100 μmol / l (1.7 mg / dl). Pengambilan Vitamin C 1,500 mg setiap hari mengurangkan risiko gout sebanyak 45%. Pengambilan kopi, tetapi bukan teh, dikaitkan dengan risiko gout yang lebih rendah. Gout mungkin kesan daripada sleep apnea melalui pembebasan purines daripada sel yang kekurangan oksigen. Rawatan apnea boleh mengurangkan kejadian serangan.

RAWATAN ALLOPATHY

Tujuan awal rawatan adalah untuk meredakan gejala serangan akut. Serangan berulang boleh dicegah dengan ubat-ubatan yang berbeza yang digunakan untuk mengurangkan tahap serum asid urik. Ais digunakan selama 20 hingga 30 minit beberapa kali sehari akan mengurangan kesakitan. Pilihan untuk rawatan akut termasuk ubat anti-radang  nonsteroidal (NSAID), colchicine dan steroid, manakala pilihan untuk pencegahan termasuk allopurinol, febuxostat dan probenecid. Merendahkan tahap asid urik boleh menyembuhkan penyakit ini. Rawatan comorbidities juga penting.

o             NSAID

NSAID adalah rawatan barisan pertama yang biasa digunakan untuk gout, dan tiada ejen tertentu yang jauh lebih atau kurang berkesan daripada yang lain. Penambahbaikan boleh dilihat dalam tempoh empat jam, dan rawatan disyorkan selama satu hingga dua minggu. Ia tidak digalakkan untuk mereka yang mempunyai masalah kesihatan tertentu yang lain, seperti pendarahan gastrousus, kegagalan buah pinggang, atau kegagalan jantung. Walaupun indomethacin mempunyai sejarah menjadi NSAID yang paling biasa digunakan, alternatif lain, seperti ibuprofen, mungkin menjadi pilihan kerana kesan sampingan yang lebih baik dalam ketiadaan keberkesanan unggul. Bagi mereka yang berisiko mengalami kesan sampingan gastrik disebabkan NSAID, tambahan proton pam perencat boleh diberikan.

o         Colchicine

Colchicine merupakan alternatif kepada mereka yang tidak dapat sembuh dengan NSAID. Kesan sampingannya (terutamanya kerengsaan gastrousus) menghadkan penggunaannya. Kerengsaan gastrousus bergantung kepada dos, dan risikonya boleh dikurangkan dengan menggunakan dos yang lebih kecil tetapi masih berkesan. Colchicine boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain yang biasa ditetapkan, seperti atorvastatin dan erythromycin.

o         Steroid

Glucocorticoids telah didapati berkesan seperti NSAID dan boleh digunakan jika kontraindikasi wujud untuk NSAID. Ia juga membawa kepada pemulihan apabila disuntik ke dalam sendi, jangkitan sendi mesti dikecualikan kerana steroid akan memburukkan lagi keadaan ini.

o         Pegloticase

Pegloticase (Krystexxa) telah diluluskan di Amerika Syarikat untuk merawat gout pada tahun 2010. Ia adalah satu pilihan untuk 3% daripada orang-orang yang tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang lain. Pegloticase digunakan sebagai infusi intravena setiap dua minggu, dan telah didapati mengurangkan tahap asid urik dalam kalangan pesakit.

o         Profilaksis

Beberapa ubat-ubatan yang berguna untuk mencegah kejaidan gout, termasuk inhibitor xanthine oxidase (termasuk allopurinol dan febuxostat ) dan uricosurics (termasuk probenecid dan sulfinpyrazone ). Mereka biasanya tidak dimulakan sehingga satu hingga dua minggu selepas serangan akut telah diselesaikan, kerana kebimbangan serangan yang lebih teruk, dan sering digunakan dalam kombinasi dengan samada dengan NSAID atau colchicine untuk tiga hingga enam bulan. Ia tidak digalakkan sehingga seseorang itu mengalami dua serangan gout, melainkan jika perubahan kerosakkan sendi, tophi, atau urate nefropathy wujud, kerana tiada ubat-ubatan yang didapati efektif dalam hal ini. Urate - langkah-langkah pengurangan perlu dipergiatkan sehingga paras asid urik serum adalah di bawah 300-360 μmol / l (5,0-6,0 mg / dl), dan berterusan selama-lamanya. Jika ubat-ubatan ini digunakan secara kronik pada masa serangan, discontinueation adalah disyorkan. Jika paras tidak menurun di bawah 6.0 mg / dl dan terdapat serangan yang berulang, rawatan dianggap gagal atau gout refraktori. Secara keseluruhannya, probenecid nampaknya kurang berkesan berbanding allopurinol.

Uricosuric biasanya menjadi pilihan jika undersecretion asid urik, seperti yang ditunjukkan oleh koleksi air kencing 24 jam mendapati jumlah asid urik kurang daripada 800 mg,. Ia tidak digalakkan jika seseorang mempunyai sejarah batu karang. Dalam perkumuhan air kencing 24 jam yang lebih daripada 800 mg, yang menunjukkan pengeluaran terlebih, satu penyekat xanthine oxidase menjadi pilihan.

Perencat xanthine oxidase (termasuk allopurinol dan febuxostat) menghentikan pengeluaran asid urik, dan terapi jangka panjang adalah selamat dan diterima baik, dan boleh digunakan pada mereka dengan kerosakan buah pinggang atau batu urate, walaupun allopurinol telah menyebabkan hipersensitiviti dalam sebilangan kecil individu. Dalam kes seperti ini, ubat alternatif, febuxostat, telah disyorkan.

RAWATAN ALTERNATIF

• Minum banyak air
• Serti program turunkan berat badan jika anda seorang yang gemuk. Hentikan pengambilan daging merah, lemak, bir dan wain merah.
• Elakkan karbohidrat (tepung putih dan gula).
• Makan strawberi, kranberi dan ceri dalam kuantiti yang banyak.
• Dicadangkan juga untuk mengambil vitamin ; A, E, B1, B6, B12 dan mineral ; calcium, iron, magnesium, phosphorus dan potassium.

Cadangan Vitamin & Mineral

A = 15 000 IU / Beta carotene = 9mg	B complex = 300mg	B1 = 100mg
B6 = 50mg	B5 = 200mg	C = 200 – 600mg
E = 400 IU
Calcium = 1000mg	Magnesium = 500mg	Iron = 20mg
Phosphorus = 600mg	Potassium = 2000mg	Zinc = 50mg

RAWATAN ALTERNATIF - HOMEOPATI

AMMONIUM PHOS	Gout kronik dengan nodosities pada sendi jari dan belakang tangan. Sakit rheumatik pada sendi bahu.
ARNICA MONT	Sakit rheumatik atau lain-lain kerana kecederaan disebabkan terjatuh atau rentapan kasar. Sakit seperti membakar dan pedih untuk disentuh. Pesakit mahu berseorangan dan lega dengan sentuhan lembut untuk seketika dan melarat dengan pergerakan berpanjangan, panas, rehat dan tekanan lembut.
BENZOICUM ACIDUM	Sakit gout dan rheumatik pada pesakit yang mengalami masalah urinari. Air kencing mengandungi beberapa mendapan, berwarna cerah dan berbau seperti kencing kuda. Kesakitan sering berubah kedudukan.
BERBERIS VULG.	Sakit rheumatik pada bahu, lengan, tangan, jari, dan kaki. Neuralgia bawah kuku jari bersama bengkak pada sendi jari. Sakit pada tumit seperti berdiri di atas paku.
BRYONIA ALBA 200	Sakit gout, melarat dengan pergerakan dan lega apabila berehat, tekanan dan kehangatan. Sendi memerah, panas dan bengkak.
CALCAREA CARB	Sakit sengal (rheumatik) yang tajam dan mencucuk jika direntap, selepas terdedah kepada sejuk. Rasa sengal tulang pada pertumbuhan tulang yang cacat. Bengkak pada sendi terutamanya sendi lutut.
CARBONEUM SULPH	Rheumatik dan gout kronik. Sakit datang semula setelah sekian lama. Sakit diiringi kekejangan.
CHAMOMILLA	Sakit yang teruk bersama kekebasan. Pesakit sensitif kepada kesakitan, sering menangis dan berkata dia lebih rela mati daripada menanggung kesakitan. Amat berkesan untuk sakit bersama kekebasan.
CHINA OFF	Gout kronik. Sakit pada badan dan sendi seperti terseliuh, melarat dengan sentuhan lembut. Sendi bengkak, sakit pada lutut, lebih teruk ketika berdiri, lega apabila duduk.
COLCHICUM AUTUM	Ia mempunyai kesan spesifik dalam melegakan serangan gout. Bahagian terjejas berwarna merah, panas dan bengkak. Sakit mengoyak melarat pada waktu petang dan malam dan melalui sentuhan. Sakit menajam pada sendi bahu. Gout pada tumit. Bengkak oedematous pada kaki.
FRAGARIA VESCA 200	Mampu mencegah serangan gout.
GAULTHERIA OIL	Berikan dos 20 titik, melegakan letidakselesaan kerana sakit gout, artritis dan rheumatik.
KALIUM BROM	Gout kronik dalam bentuk nodular. Tangan menjadi keras. Jari dan otot tersentak dan kejang.
KALIUM CARB	Sakit dalam lutut dan berkembang dari pinggul ke lutut. Sakit pada badan dan dalam tangan dari bahu hingga ke pergelangan tangan. Diterukkan dengan tekanan tetapi lega dengan bergerak dan kehangatan. Sakit menajam dan memotong.
KALIUM IOD	Pesakit gout yang tua. Perlu bergerak secara konsisten untuk melegakan kesakitan.
LEDUM PAL	Sakit menjalar dari bawah ke atas. Pesakit menggigil, tetapi tidak suka diselimuti kerana sakitnya lega dengan kesejukkan. Dalam kes kronik, batu kapur merembes keluar dari sendi jari. Sakit dalam sendi terutamanya pada sendi yang kecil. Sendi bengkak, panas dan pucat.
LYCOPODIUM	Gout kronik dengan pemendapan kapur dalam sendi. Rasa kekebasan dan rasa mengoyak pada badan.
RHUS TOX 200	Gout melarat semasa musim lembap dan hujan. Sakit bertambah dalam posisi duduk atau pergerakan pertama dan lega apabila berjalan dan bertambah semula apabila sudah lama berjalan. Rheumatik kerana perpeluhan terpendam. Sakit mengoyak dalam tendon, ligament dan muka.
TONGO 3X	Sakit yang parah pada sendi pinggul, tulang femur dan lutut, terutamanya bahagian kiri.

Penawar-penawar lain : Vanadium 6, Urtica Urens Q, Tuberculinum 1M, Stellaria M. Q, Aurum Mur. Nat. 3X, Syphilinum 1000, Ruta, Rhododendron CH., Rhamnus Cal. Q dan Ranunculus Bulb.

CODE: B-2.

(BRYONIAALBA 200x)

Keterangan Mengikut Materia Medica:

Sesuai Untuk Membantu  Sistem Musculoskeletal, Tulang, Otot Dan Rangka, Dalam Memperbaiki & Mencegah  Masalah Yang Berkaitan Seperti:

SEBARANG KESAKITAN, SAKIT SENDI & OTOT, TERSELIUH, PATAH  ATAU TULANG RETAK, GOUT, SAKIT KEPALA DAN LAIN-LAIN

HARGA: (SM) RM 60.00 /  (SS) RM 65.00

(Gambar  hiasan untuk contoh sahaja )

Setiap ubat dihasilkan adalah mengikut tempahan individu

HealsDrop.

Kebaikan Estrak herba nusantara hanya dengan 10 titis didalam 250ml air sebagai minuman / jus harian. (Keberkesanan herba-herba nusantara dalam memperbaiki kualiti kecergasan tubuh badan sememangnya tidak dapat dinafikan. Pelbagai kajian moden telah dilakukan oleh pelbagai pihak untuk membuktikan kesan-kesan tumbuhan / herba terhadap tubuh badan manusia supaya ianya dapat digunakan sebagai kaedah pemulihan secara semulajadi tanpa kesan sampingan)

Al-MannaPlus
Serat organic yang berfungsi sebagai makanan tambahan untuk pertumbuhan dan perkembangan mikroorgaisme baik dalam sistem pencernaan. Sesetengah makanan seperti serat diet boleh berfungsi sebagai prebiotik dan menggalakkan pertumbuhan bakteria baik serta mengekalkan persekitaran usus yang baik. Prebiotik adalah makanan kepada Probiotik yang membantu meningkatkan sistem imunisasi, mengimbangi bakteria, menyingkirkan serat yang tidak hadam serta menyahtoksik usus besar

http://azbhomeopati.blogspot.my/2017/10/al-manna-plus.html

TERAPIdi AzBudi Damai Spa

Selain daripada rawatan Homeopati, rawatan Naturopati dan Tradisional juga terdapat di sini.Ianya dikendalikan oleh ahli-ahli terapi kami yang berpengalaman di AzBudi Damai Spa. 29, Lengkok Perpaduan, Taman Perpaduan, 31150 Ulu Kinta, Perak.

DISYORKAN UNTUK MEMBUAT TEMUJANJI SEHARI ATAU BEBERAPA JAM SEBELUM INGIN MENDAPATKAN RAWATAN. CALL/SMS/WHATSAPP: 0135297053 / 017529887

AzBudiPusat Pakar Perubatan Homeopati & Naturopati (IP0176464-T)

Pusat Perubatan ini menawarkan perkhidmatan  kesihatan  berdasarkan konsep Naturopathy iaitu sistem perubatan yang menerapkan elemen-elemen semulajadi dalam rawatannya.